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  3. Reembolsos - Plan Plus
Tarifas PAC Tarifas PAC mobile

Reembolsos - Plan Plus

 

Conoce cómo funcionan los reembolsos en nuestro Plan Plus:

Debes diligenciar completamente los formatos de solicitud de reembolso y cuenta de cobro, los cuales se entregan en las Oficinas de Atención al Afiliado.

Anexa los documentos requeridos: 

  • Factura de la IPS original y copia donde fue atendido el afiliado, de acuerdo con los requisitos exigidos por la DIAN, en original y copia.
  • Resumen de historia clínica o epicrisis de la atención en donde se evidencie el procedimiento realizado, el diagnóstico, nombre del médico, especialidad, número de registro médico y firma del responsable por la realización del procedimiento.
  • Anexo detallado de los servicios prestados o productos, según cada caso, especificando valor unitario y total de cada uno, nombre del usuario atendido y fecha de la realización del procedimiento.
  • Fotocopia del documento de identificación de quien canceló el servicio.
  • Fotocopia del documento de identificación del afiliado que recibió el servicio (En caso de ser diferente de quien lo canceló).
  • Certificación bancaria de cuenta de ahorros o corriente del contratante (No mayor a 3 meses) de una entidad bancaria vigilada por la Superintendencia Financiera, donde se realice la consignación.
  • En caso de no contar con cuenta bancaria, el contratante deberá registrar en los formatos de: Reembolso y Cuenta de Cobro (suministrados en las OAA) , que el pago del reembolso se realice por la ventanilla del banco.

Tablas de valores en pesos - coberturas

 

Salario Mínimo 2022

Salario Mínimo Mensual Legal Vigente SMMLV año 2022 $1'000.000
Salario Mínimo Diario Legal Vigente SMDLV año 2022 $33.333
  

Estimación valores económicos a reconocer por reembolso Plan Plus - Salario Mínimo año 2022

Servicio  Límite de Cobertura Valor
Habitación Individual 10 SMDLV Por día de hospitalización hasta 90 días usuario/año $333.333
Cama de Acompañante 3 SMDLV Por día de hospitalización hasta 90 días usuario/año $100.000
Auxiliar de Enfermería 3 SMDLV Por día de hospitalización hasta 90 días usuario/año $100.000
Apoyo Diagnóstico NO PBS 4 SMMLV Usuario/año $4.000.000
Cirugía Refractiva Visual Por Cada Ojo 2 SMMLV En cada ojo una vez en la vida $2.000.000
 
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