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Tarifas de Copago vigentes para el 2018 | Nueva Eps


APLICAN PARA AFILIADOS BENEFICIARIOS

El valor del copago depende del Ingreso Base de Cotización de acuerdo con los rangos establecidos por la ley y corresponde a una parte del valor del servicio así:

Categoría Ingreso Base SMLMV* Valor Máximo por Evento Valor Máximo por Usuario/Año % Máximo por evento % Máximo por Año Usuario
A Menor a 2 salarios SMLMV* $224.216 
$449.214 
11.5% de las tarifas 
pactadas por la EPS 
con las IPS, sin que el 
cobro por un mismo 
evento exceda del 
28.7% del SMLMV 
57.5% de 
(1) SMLMV
B Entre 2 y 5 SMLMV* $898.428 
$ 1.796.857 
17.3%  de las tarifas 
pactadas por la EPS 
con las IPS, sin que el 
cobro por un mismo 
evento exceda del 
115% del SMLMV 
230.0% de 
(1) SMLMV
C Mayor a 5 SMLMV* $1.796.857 
$ 3.593.713  
23% de las tarifas 
pactadas por la EPS 
con las IPS, sin que el 
cobro por un mismo 
evento exceda del 
230% del SMLMV
460.0% de 
(1) SMLMV

*SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente para el 2018 (Decreto 2269 de 2017): $ 781.242

Aplican a todos los servicios en el Plan de Beneficios en Salud – PBs con excepción de:

1. Servicios de Promoción y Prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades Catastróficas o de Alto Costo, según lo establecido en el Artículo 126 de la Resolución 5521 de 2013 del Ministerio de la Protección Social.
5. Atención inicial de urgencias.
6. Servicios objeto de pago de cuota moderadora.

Para mayor información comuníquese en Bogotá al 3077022 o la línea gratuita nacional 0180000954400. 


COPAGOS – SUBSIDIADO

Dando cumplimiento a lo establecido en el Artículo 18 del Decreto 2357 de 1995, en el Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS, en el Acuerdo 365 de 2007, en el  parágrafo del artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la CRES, en el Artículo 14 literal g de la Ley 1122 de 2007 y en la Resolución 6408 de 2016, NUEVA EPS S.A., informa a sus afiliados del Régimen Subsidiado que a partir del 1 de Enero de 2018 los valores correspondientes a copagos y cuotas de recuperación son los siguientes, teniendo en cuenta que no aplica para este régimen el cobro de cuotas moderadoras:

SISBEN Detalle % por Evento Valor Máximo por Servicio % Máximo por año por usuario Valor Máximo por año usuario
1 Población en Nivel 1 de 
SISBÉN
0% $   0.00
0%
$   0.00
2 Población en Nivel 2 de 
SISBÉN
10% del valor de 
la cuenta, sin que 
el cobro por un 
mismo evento 
exceda del 50% 
de (1) SMLMV.
$390.621 
100% de 
(1) SMLMV
$781.242 
3 Población en Nivel 3 de 
SISBÉN
10% del valor de 
la cuenta, sin que 
el cobro por un 
mismo evento 
exceda del 50% 
de (1) SMLMV.
$390.621
100% de (1) SMMLV
$781.242

*SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente para el 2018 (Decreto 2269 de 2017): $ 781.242

** El cobro se establece mediante boletín jurídico N° 21 de la Superintendencia Nacional de Salud de 2011

Todos los usuarios pagan copago por los servicios cubiertos en el POS, pero la atención será gratuita (exenta de copagos) para los siguientes grupos de población en caso de ser atendidos con cualquier servicio, actividad, procedimiento e intervención que haga parte del PBs:

1.   Niños durante el primer año de vida. (Art. 12 del Acuerdo 260 de 2004)

2.   Población con clasificación 1 en la Encuesta SISBEN (Cualquier edad). (Art. 14 literal g. de la Ley 1122 de 2007)

3.   Poblaciones especiales que se identifiquen mediante instrumentos diferentes al SISBEN, tales como listados censales u otros, siempre y cuando presenten condiciones de pobreza similares a las del nivel 1 del SISBEN tales como (Art. 1 del acuerdo 365 de 2007):

·         Población infantil abandonada mayor de un año

·         Población indigente

·         Población en condiciones de desplazamiento forzado

·         Población indígena

·         Población desmovilizada ( El núcleo familiar de la población desmovilizada una vez identificado mediante la encuesta SISBEN, siempre y cuando se identifiquen en el nivel 1 del SISBEN)

·         Personas de la tercera edad en protección de ancianatos e instituciones de asistencia social.

·         Población rural migratoria

·         Población ROM

4.   Población especial según Circular 016 de 2014del Ministerio de Salud y Protección Social

5.   Población especial de Bogotá D.C según el Artículo 1° del Decreto 345 de 2008.

Teniendo en cuenta lo establecido en el Articulo 7 del Acuerdo 260 de 2004 y la Resolución 412 de 2000, igualmente la atención será gratuita (exenta de copagos) cuando un usuario, independientemente de su edad y condición socioeconómica, reciba los siguientes servicios:

1.   Control prenatal, atención del parto y sus complicaciones

2.   Servicios de promoción y prevención

3.   Programas de control en atención materno infantil

4.   Programas de control en atención de las enfermedades trasmisibles

5.   Enfermedades catastróficas o de alto costo (Art. 129 de Resolución 6408 de 2016 del Ministerio de Salud y Protección Social)

6.   La atención inicial de urgencias y consulta de urgencias

7.   Consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el POS del régimen subsidiado

8.   Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral para patologías específicas.