Nueva EPS
Buscar
Como Afiliarme
Modelo de Atención
Promoción y Prevención
Afiliados
Empleadores
Red de Atención

Servicios de Salud para nuestros Afiliados | Nueva Eps


A continuación encontrará los tipos de servicios a que tiene derecho y a partir de cuándo puede acceder a ellos de acuerdo con las características de su afiliación:

Afiliados nuevos en el sistema General de Seguridad Social en Salud


Para trabajadores dependientes


Durante los primeros 30 días calendario, a partir de la fecha de afiliación a la EPS tienen derecho a:
 
  • Atención de urgencias.
  • Programas de promoción, educación y prevención.
  • Atención integral a la materna y el recién nacido.

Pasados los primeros 30 días calendario, se cubren todos los servicios de salud contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (POS) que no requieran semanas mínimas de cotización.

 
Para trabajadores independientes y pensionados


Afiliados trasladados de otra EPS

  • NUEVA EPS  le cubrirá todos los servicios de salud a partir del primer día calendario del mes subsiguiente a la fecha de radicación del formulario de afiliación en la compañía. 
  • La EPS anterior le cubre desde la notificación de traslado a NUEVA EPS, hasta el día anterior al inicio de servicios en nuestra empresa.
 

Servicios que cubre NUEVA EPS S.A.

De acuerdo con lo definido por la Resolución 5261 de 1994 y sus demás normas concordantes, la compañía cubre, dentro del Plan de Beneficios POS entre otros, los servicios de: atención médico quirúrgica, ambulatoria y hospitalaria; atención de partos y cesáreas; atención odontológica, programas de promoción y prevención e imágenes diagnósticas, laboratorios y servicios de rehabilitación.
 

Servicios que no cubre la EPS en el plan obligatorio de salud

Los siguientes son los servicios que se encuentran excluidos por la Ley en el Plan de Beneficios del POS:
 

  • Cirugías estéticas con fines de embellecimiento y tratamientos nutricionales con fines estéticos.
  • Tratamientos y procedimientos diagnósticos para la infertilidad.
  • Tratamiento o cura de reposo o del sueño.
  • Prótesis no incluidas expresamente en el Artículo 12 del Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS).
  • Medias elásticas de soporte, corsés, fajas, sillas de ruedas, plantillas, zapatos ortopédicos y lentes de contacto. Los lentes se suministran una vez cada cinco años a los adultos y a los niños una vez cada año, siempre por prescripción médica y por efecto de disminución de la agudeza visual.
  • Medicamentos o sustancias que no se encuentran expresamente autorizados en el Manual de Medicamentos y Terapéutica (Acuerdo 228 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y otros). 
  • Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad. 
  • Trasplantes de órganos diferentes a riñón, médula ósea, corazón, hígado y córnea.
  • Tratamientos con sicoterapia individual, sicoanálisis o sicoterapia prolongada.
  • Tratamientos de periodoncia, ortodoncia y prótesis en la atención odontológica.
  • Tratamientos de várices con fines estéticos.
  • Actividades, procedimientos e intervenciones de tipo curativo para las enfermedades crónicas, degenerativas, carcinomatosas, traumáticas o de cualquier índole en su fase terminal o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperación.
  • Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental.
  • Actividades, procedimientos e intervenciones no autorizados expresamente en el POS, Artículo 18 de la Resolución 5261 de 1994.

 

Períodos mínimos de cotización

Corresponden al número de semanas mínimas de cotización necesarias para acceder a algunos servicios. En caso de requerirse un servicio de estos y no contar con la totalidad de las semanas de cotización, el afiliado debe asumir el costo proporcional a las semanas faltantes. No habrá períodos mínimos de cotización o períodos de carencia superiores a 26 semanas, en el Régimen Contributivo, para acceder a los servicios asistenciales. A los afiliados se les contabilizará el tiempo de afiliación en el Régimen Subsidiado o en cualquier EPS del Régimen Contributivo, para el cálculo de períodos de carencia de acuerdo con el Artículo 14, literal h de la Ley 1122 de 2007. A continuación se relacionan los servicios o procedimientos que exigen un período mínimo de cotización de 26 semanas para ser cubiertos al 100% por la EPS:

  • Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para cáncer.
  • Diálisis para insuficiencia renal crónica.
  • Trasplante de riñón, corazón, hígado, médula ósea y córnea.
  • Tratamiento para el VIH-SIDA y 6 sus complicaciones.
  • Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema nervioso central.
  • Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénito.
  • Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor.
  • Tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos.
  • Reemplazos articulares.
  • Tratamiento del gran quemado.


Nota: Cuando exista una razón de pérdida de antigüedad, las semanas previamente cotizadas pierden vigencia y se empiezan a contabilizar nuevamente los períodos de carencia.

Se cubren todos los servicios de salud que no requieran semanas mínimas de cotización o períodos de carencia desde el primer día del primer pago.